第一卷：默认 第1029章 毒素代谢出现罕见二次峰值

(穿越小说 www.kk169.la)    陆晨脚步停住的瞬间，沈小柠也察觉到了不对。

    她没有追问，只下意识看向抢救区里面的监护屏。

    张叔的心率又快了一些，血压虽然还勉强维持，但那种变化很细微，细微到普通家属根本看不出来。

    陆晨看见的却不只是监护数字。

    【紧急预警】

    【患者体内毒素代谢出现罕见二次峰值】

    【肝细胞坏死速度加快】

    【当前常规血浆置换与护肝方案不足以控制进展】

    【预计若不调整治疗策略，急性肝衰竭将在短时间内进一步恶化】

    系统提示在他视野深处一行行浮现，又迅速沉下去。

    外界没有任何人知道。

    在其他人看来，陆晨只是忽然停了一下，然后重新转身走进了抢救区。

    赵明脸色跟着一变。

    “陆哥，怎么了？”

    陆晨看向张叔的监护和刚回来的复查数据。

    “方案不够。”

    这句话让周围几个医生心里同时一沉。

    ICU值班副主任刚从血液净化中心那边赶过来，手里还拿着张叔的初步资料。

    他听见这句话，立刻走近。

    “陆主任，你是说血浆置换压不住？”

    陆晨点头。

    “毒素释放还在往上顶，肝细胞坏死速度比预估更快，单纯血浆置换和护肝不够。”

    ICU副主任神情严肃起来。

    “现在血浆置换已经准备启动，如果再加其他模式，对循环影响会更大。”

    陆晨看了一眼老人偏低的血压。

    “所以不能等他崩了再补。”

    抢救区里一下安静下来。

    他们都听懂了这句话。

    张叔现在像是站在一条很窄的线上，一边是毒素继续堆积，一边是治疗本身带来的循环压力。

    往任何方向多走一点，都可能掉下去。

    陆晨走到治疗台旁边，拿过最新化验单。

    ALT和AST还在往上窜。

    INR持续异常。

    血氨升高，乳酸不降，肌酐也开始不稳。

    凝血功能像是被一点点抽走。

    赵明的声音压低了些。

    “这老爷子真是被毒蘑菇咬死不松口啊。”

    没有人笑。

    陆晨放下化验单。

    “通知ICU，血液净化中心，消化内科，重症肝病组，开床旁会诊。”

    沈小柠立刻去打电话。

    陆晨继续说道。

    “准备分子吸附再循环系统，联合高容量血液滤过。”

    ICU副主任眼神一凝。

    “MARS加HVHF？”

    陆晨点头。

    “先用人工肝吸附毒素和胆红素，再用高容量滤过拉住炎症因子和代谢紊乱。”

    ICU副主任没有马上反驳，只是快速看了一眼病人状态。

    “凝血呢？”

    陆晨说。

    “不能盲目补。”

    旁边年轻医生愣了一下。

    “可是他凝血已经很差了，不补会出血。”

    陆晨看向他，声音不高。

    “补太快，血液净化刚清掉的东西会被新的输入和循环波动打乱，容量也会压垮他。”

    年轻医生嘴唇动了动，没有再说。

    陆晨指向监护屏和输液泵。

    “他现在要的是节奏，不是堆东西。”

    这句话落下，抢救区里的气氛又紧了一层。

    ……

    五分钟后，几个科室的人先后赶到。

    消化内科冯原教授披着白大褂，脸上还带着刚从病房赶来的急色。

    他进门先看化验，再看张叔的腹部体征。

    “鹅膏毒素暴发期，肝衰竭已经起来了。”

    ICU副主任把陆晨的方案说了一遍。

    冯原看向陆晨。

    “你想用MARS联合高容量滤过，把毒素峰值压下去？”

    陆晨点头。

    “单纯血浆置换反应速度不够。”

    冯原沉默了一下。

    “理论上可以，但操作难度高。”

    陆晨说。

    “所以要提前设计节奏。”

    血液净化中心的医生也赶到了，听到这话后立刻接上。

    “设备能调，但MARS管路和高容量滤过同时跑，对抗凝要求很高。”

    陆晨看向凝血结果。

    “他本身凝血已经快撑不住，抗凝要低剂量动态调整。”

    血液净化医生皱眉。

    “太低会堵管。”

    陆晨说。

    “所以每半小时看一次压力趋势，必要时局部调整，不能按常规模板。”

    ICU副主任盯着他。

    “你要全程盯？”

    陆晨看了一眼张叔。

    “我盯。”

    沈小柠站在一旁，心口微微一紧。

    她知道这句话意味着什么。

    上午门诊，下午手术，接着毒蘑菇中毒抢救。

    陆晨到现在几乎没真正休息过。

    可这个时候，没有人能把他从这里拉走。

    冯原教授轻轻吸了一口气。

    “那就按你的思路来，我负责肝衰竭支持和药物调整。”

    ICU副主任也点头。

    “我负责循环和呼吸支持。”

    血液净化中心医生说。

    “管路和设备我来盯。”

    赵明看了看几个人。

    “那我负责麻醉镇静和气道，顺便负责不让陆哥倒下。”

    陆晨看他一眼。

    “你负责病人。”

    赵明立刻收敛。

    “明白。”

    ……

    方案定下来后，整个抢救区像是忽然被拧紧。

    护士开始核对管路，药物，血制品和抢救车。

    ICU那边推来更多设备。

    MARS系统连接时，机器运转声在抢救区里低低响起。

    高容量血液滤过设备紧跟着调整参数。

    张叔躺在床上，意识仍旧模糊。

    他偶尔抽动，偶尔低声喊着看不见的东西。

    那几个年轻人被挡在外面。

    外卖小哥周鑫站在走廊里，头盔抱在怀里，整个人像是被钉住。

    搬砖工陈强蹲在墙边，又很快站起来。

    他怕自己挡路。

    烧烤摊主把围裙摘了下来，揉成一团塞进口袋。

    女店员靠着墙，眼睛红得厉害，却不敢哭出声。

    他们从玻璃窗外看不清里面的每一个动作。

    但他们能看见一台又一台机器被推进去。

    能看见医生护士不断进出。

    也能看见陆晨一直站在床边。

    收费窗口那边已经不再催。

    医院启动了急危重症无亲属救治流程，民政联系也同步进行。

    可这些手续上的事情，暂时都离张叔很远。

    他现在只剩一件事。

    活下去。

    ……

    第一轮人工肝启动后不久，张叔血压开始往下掉。

    ICU副主任立刻抬头。

    “血压降了。”

    陆晨已经看见了。

    “去甲肾上调一点，补液不要猛推。”

    护士立刻执行。

    赵明盯着呼吸节律。

    “他呼吸浅了，意识还在往下沉。”

    陆晨看向血气。

    “先不插管，氧合还能维持，镇静剂量压低。”

    赵明点头。

    “知道，给他留一点自主呼吸。”

    冯原教授看着复查趋势。

    “胆红素还在涨，血氨没有降。”

    陆晨说。

    “刚开始，再等等。”穿越小说 www.kk169.la